Анатомия человека

аждое легкое снаружи покрыто (кроме ворот) серозной обо-лочкой - плеврой. Та часть плевры, которая покрывает само лег-кое, называется висцеральной плеврой, а та, которая с корня легко-го переходит на стенки грудной полости, - париетальной (присте-ночной) плеврой. Между этими листками имеется полость плевры, заполненная небольшим количеством серозной жидкости, увлажня-ющей листки, что способствует лучшему скольжению легкого при вдохе и выдохе. В париетальной плевре выделяют: реберную плев-ру, диафрагмальную и медиастинальную (средостенную) - по на-званию стенок, которые они покрывают. Внизу париетальная плев-ра имеет углубления - плевральные синусы. Наиболее глубокий из них - реберно-диафрагмальный синус. При сокращении и опус-кании диафрагмы во время вдоха смещается диафрагмальная плевра, что приводит к увеличению углублений и опусканию в них расширяющихся легких. Плевральные полости, правая и левая, не сообщаются между собой, так как каждое легкое находится в соб-ственном плевральном мешке.

МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ

К мочевым органам относятся почки, мочеточники, мочевой пу-зырь и мочеиспускательный канал. Почки - это орган, где проис-ходит образование мочи; остальные мочевые органы предназначе-ны для выведения мочи. Они имеют трубчатое или полое строение. Основная функция мочевых органов - выведение из организма продуктов обмена веществ, участие в регулировании содержания воды в организме и поддержание этим постоянства его внутренней среды.

Почки

Почки - парный орган. Они расположены по бокам позвоночно-го столба на уровне 12-го грудного - 2-го поясничного позвонков (правая несколько ниже, а левая выше) и прилежат к задней стен-ке брюшной полости. На каждой почке, имеющей бобо-видную форму, различают переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний концы, латеральный и медиальный края. На медиальном, вогнутом, крае, обращен-ном к позвоночнику, находятся ворота почки. В воротах ле-жат: почечная артерия, почечная вена, лимфатические сосуды, лим-фатические узлы, нервы и почечная лоханка. Почка покрыта обо-лочками, которые способствуют ее фиксации. Непосредственно к веществу почки прилежит фиброзная оболочка. Снаружи от нее рас-положена жировая капсула, окруженная спереди и сзади фасцией почки. Кроме того, спереди почка покрыта брюшиной. Фиксации по-чек способствуют также кровеносные сосуды, входящие в почку и выходящие из нее, и внутрибрюшное давление.

В почке различают корковое вещество толщиной 5-7 мм расположенное с периферии, и мозговое вещество, состоящее из 7-12 пирамидок, обращенных основанием к корковому вещест-ву, а верхушкой - в почечную пазуху. Корковое вещество, вкли-нивающееся между пирамидками мозгового вещества, образует по-чечные столбы.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон - система канальцев почки, участвующих в образовании мочи. Длина одного нефрона колеблется от 18 до 50 мм, а общая протяженность их составляет 100 км. В каждой почке насчитывают свыше 1 млн. нефронов. Нефрон состоит из капсулы и трехзвенной трубочки: проксимального отдела канальца (извитой каналец первого порядка), петли нефрона и дистального отдела канальца (из витой каналец второго порядка), переходящего в собирательную трубочку. Капсула - начальная часть нефрона, расположенная в корковом веществе почки, имеет форму двухстенной чаши. Она плотно охватывает капилляры клубочка почки, образуя так называ-емое, почечное тельце. Таким образом, один конец нефрона начинается почечной капсулой, а второй конец впадает в собирательную трубочку. Наиболее активной частью нефрона является проксимальный его отдел, в котором процессы образования мочи от-личаются высокой.

Способность почки к мочеобразованию, в результате которого выводятся из организма продукты обмена веществ, связана с особенностью ее кровообращения.

Через почки взрослого человека за один час проходит более 40 литров крови, а за сутки около 1000 литров. Кровеносная система почки начинается почечной артерией, которая входит в ворота почки и распадается на более мелкие артерии, проходящие между пирамидами почек до коркового вещества. У основания почечных пирамидок они образуют дугообразные артерии, от которых отхо-дят ветви к корковому веществу почки, где от них в расширенную чашеобразную часть каждого нефрона (почечную капсулу) отходит приносящая артерия (сосуд).

В чаше почечной капсулы приносящий сосуд разветвляется на артериальные капилляры и образует клубочек почки. Капилляры клубочка собираются в выносящий сосуд, тоже артериальный, диа-метр которого приблизительно в 2 раза меньше, чем диаметр приносящего сосуда, что создает повышенное давление в клубочке (70-90 мм рт. ст.). При давлении ниже 40-50 мм рт. ст. образован! мочи прекращается. Выносящие сосуды, выйдя из клубочка, bhobij распадаются на капилляры, но уже венозные, которые постепенно сливаются в более крупные вены и выходят из ворот почки. Такое своеобразное разветвление артерий на капилляры, из которых вновь образуются артерии, получило название чудесной сети. Тесный контакт сосудов клубочка с его капсулой, повышенное давление внутри капилляров клубочка создают условия для образования мо-чи. Моча образуется из плазмы крови. По мере протекания крови в сосудах клубочка внутрь капсулы из нее переходят почти все составные компоненты, кроме белков и форменных элементов, обра-зуя так называемую первичную мочу. За сутки ее вырабатывается около 100 литров. При прохождении первичной мочи через каналь-цы из нее обратно в кровь всасываются вода, некоторые соли, са-хар, в результате чего образуется окончательная моча. Количество окончательной мочи всего 1,0-1,5 литра. Она имеет более высокую концентрацию, чем первичная моча. Например, в ней в 70 раз боль-ше мочевины и в 40 раз больше аммиака. Таким образом, в тельцах почки образуется первичная моча, а в канальцах нефрона - окон-чательная моча, которая через собирательные трубочки, проходя-щие в корковом, а затем мозговом веществе почки, стекает к отверстиям на верхушке пирамиды сначала в малые чашечки, затем в большие и, наконец, в почечную лоханку, продолжением которой является мочеточник. Малых чашечек 7-10. Они окружают сосоч-ки почечных пирамид. Больших чашечек 2-3, а почечных лоханок одна. Все эти образования располагаются в пазухе почки, окружен-ные жировой тканью. Стенка их имеет три оболочки: слизистую, мышечную и соединительнотканную.

Мочеточники

Мочеточники - полые трубки, соединяющие почечную лоханку с мочевым пузырем. Как и почки, они лежат на задней стенке брю-шной полости позади брюшины. В мочеточнике выделяют брюш-ную, тазовую и пузырную части. Последняя расположена в толще мочевого пузыря.

Стенка мочеточника имеет слизистую, мышечную и соединительнотканную оболочку. Моча по мочеточнику продвигается благодаря перистальтическому сокращению гладкой мышечной ткани его стенки.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь - это полый орган, куда непрерывно порциями стекает моча из мочеточников. Он расположен в малом тазу, за сим-физом. Кроме двух отверстий мочеточников в пузыре есть третье - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, через которое периодически опорожняется пузырь. Стенка его имеет три оболоч-ки: слизистую (с подслизстой основой), мышечную и соединительнотканную. По мере наполнения пузыря, емкость которого равняется примерно 0,5 литра, стенка его растягивается, а складки слизистой оболочки расправляются. Сокращение гладкой мышечной ткани при открытом отверстии в мочеиспускательный канал способствует опорожнению мочевого пузыря.

Мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал связывает пузырь с поверхностью тела человека. Если другие мочевые органы не имеют половых раз-личий, то в мочеиспускательном канале они имеются. Начинается мочеиспускательный канал у мужчин и женщин одинаково внутрен-ним отверстием на стенке мочевого пузыря. Затем у мужчин он про-ходит через предстательную железу и половой член, открываясь на-ружным отверстием на головке полового члена, а у женщин лишь соприкасается с половыми органами и открывается в преддверие влагалища. Там, где мочеиспускательный канал проходит через мо-чеполовую диафрагму, вокруг него образуется сфинктер (сжиматель) из поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани, произвольно регулирующий опорожнение мочевого пузыря.

При выполнении физических упражнений почки с чашечками и лоханкой, а также мочеточники подвержены незначительным смещениям. Причем смещение почки вверх часто сопровождается Уменьшением угла ее наклона во фронтальной плоскости, а смещение вниз - увеличением этого угла из-за относительно большего смещения верхнего конца почки к середине или же нижнего конца в сторону. В правой почке подобные изменения происходят чаще они более выражены, что, по-видимому, связано с располагающейся над ней печенью. Форма почечных чашечек и лоханки при выполне-нии физических упражнений не изменяется. Что касается мочеточ-ников, то у них изменяется и степень искривления, и форма. После физических упражнений мочевые органы очень быстро переходят в первоначальное состояние, чему может способствовать энергичное глубокое брюшное (диафрагмальное) дыхание.

Мышцы стенок брюшной полости играют большую роль как в фиксации почек и мочеточников, так и в их смещаемости.

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

В процессе эволюции организм приспособился к воспроизведе-нию подобного себе потомства. Этому способствовали два вида спе-циальных половых желез, которые более всего определили так на-зываемое половое различие организмов. Особенность желез состоя-ла в том, что в каждой из них стали развиваться половые клетки, слияние которых обусловливало начало развития нового, подобного родительским, организма. Приспособление организма к размноже-нию посредством половых желез привело и к формированию путей для выведения из желез созревших половых клеток.

Структурно-функциональные и генетические особенности этих половых органов послужили поводом дифференциации их на муж-ские и женские.

Мужские половые органы

Мужские половые органы разделяются на внутренние и наруж-ные. К внутренним мужским половым органам относятся: половая железа - яичко, придаток яичка, семенной пузырек, предстательная железа и луковично-мочеиспускательные железы, а к наруж-ным - половой член и мошонка.

Яичко - парная железа. Она закладывается в брюшной полос-ти, а затем спускается в мошонку через паховый канал. Яичко име-ет несколько оболочек. Одна из них серозная, имеет два листка: париетальный и висцеральный, между которыми образуется сероз-ная полость яичка с небольшим количеством серозной жидкости. Висцеральный листок покрывает белочную оболочку яичка, которая прилежит к веществу яичка, и образует внутри этого вещества пе-регородки, разделяющие его на дольки. Всего в яичке 150--250 до-лек. Каждая содержит канальцы, в начальной части которых (изви-том канальце) происходит образование мужских половых клеток -сперматозоидов (сперматогенез).

В соединительной ткани яичка имеются особые клетки, которые выделяют гормоны. Поэтому яички рассматривают не только как органы внешней секреции, которые вырабатывают по-ловые клетки, но и как органы внутренней секреции. Гормоны (преимущественно андрогены) влияют на воз-растное развитие самих по-ловых органов, появление вторичных половых призна-ков, синтез белков, особенно в мышцах (что может привести к нарастанию их мас-сы), способствуют увеличе-нию веса костей, уменьшают синтез гликогена в печени и т.д. До 10 лет яичко уве-личивается в размерах мало, несколько быстрее между 10 и 12 годами, наибольший их рост отмечен в возрасте 14-15 лет, когда увеличи-ваются и внешнесекреторная, и внутрисекреторная ча-сти железы. С окончанием периода половой зрелости число клеток межуточной ткани (между канальцами) уменьшается, хотя их функ-ция остается весьма актив-ной. В пожилом возрасте клетки железы отмирают, заполняясь пигментом.

Из всех долек семенные канальцы сливаются вместе, образуя выносящие канальцы, переходящие в придаток яичка.

Придаток яичка расположен по верхне-заднему краю яичка. Он имеет головку, тело и хвост. Выносящие канальцы яичка в придат-ке, соединяясь, образуют проток придатка, который служит для проведения сперматозоидов в семявыносящий проток. Будучи про-должением хвоста придатка яичка, семявыносящий проток выходит в состав семенного канатика, где кроме него находятся артерии, пе-ны, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками. Се-менной канатик в виде тяжа, на котором как бы подвешено яичко с придатком, поднимается вверх и проходит через паховый канал. После глубокого пахового кольца семявыносящий проток, отделив-шись от канатика, идет по боковой стенке таза к дну мочевого пузы-ря, где соединяется с выделительным протоком семенных пузырь-ков.

Семенной пузырек находится около дна мочевого пузыря и при-лежит к концу семявыносящего протока. Выделительный проток пу-зырька сходится под острым углом с семярыносящим протоком и семявыбрасывающий проток, который открывается в предстатель-ную часть мочеиспускательного канала. Семенной пузырек содержит жидкость, которая выделяется его слизистой оболочкой и ока-зывает влияние на подвижность сперматозоидов.

Предстательная железа - непарный орган, располагается под дном мочевого пузыря так, что охватывает начало мочеиспускатель-ного канала. В предстательной железе кроме железистых элемен-тов, вырабатывающих секрет, содержатся гладкомышечные волок-на. Секрет железы по мелким протокам стекает в мочеиспускатель-ный канал и примешивается к семени, попадающему сюда по семя-выбрасывающим протокам. Гладкая мышечная ткань железы спо-собствует как выжиманию секрета из железы, так и суживанию мо-чеиспускательного канала, т. е. удерживанию мочи в мочевом пузы-ре при прохождении семени по мочеиспускательному каналу.

Луковично-мочеиспускательные железы величиной с горошину расположены в моче-половой диафрагме у корня полового члена. Их протоки открываются в пещеристую часть мочеиспускательного канала.

Половой член имеет корень, тело и головку. Кожа, покрываю-щая головку, называется крайней плотью. Продольно в нем лежат два пещеристых тела и одно губчатое тело, переходящее в головку члена. В губчатом теле проходит губчатая (пещеристая) часть мо-чеиспускательного канала. Таким образом, все три части мочеиспус-кательного канала у мужчин (предстательная, перепончатая, прохо-дящая через толщу моче-половой диафрагмы, и губчатая) служат для выведения мочи и семени.

Мошонка - это кожно-мышечный мешок, в котором расположе-ны яички. Кожа мошонки тонкая, складчатая, с большим количест-вом потовых и сальных желез. Под кожей находится мясистая обо-лочка, содержащая пучки из гладкой мышечной ткани. Перегород-кой мошонка разделяется на два отдела, в каждом из которых и расположено яичко.

Женские половые органы

Женские половые органы, как и мужские, разделяются на внут-ренние и наружные. К внутренним половым органам, которые рас-положены в малом тазу, относятся: половая железа - яичник, мат-ка, маточные трубы и влагалище, а к наружным - образования так называемой срамной области: большие срамные губы, малые срам-ные губы и клитор.

Яичник - парная железа, расположенная в малом тазу на зад-ней поверхности широких связок матки. Яичник снаружи покрыт соединительнотканной оболочкой, под которой находится корковое вещество, а глубже - мозговое вещество. Корковое вещество яич-ника содержит пузырьки разных размеров, или фолликулы, в каж-дом из которых развивается женская половая клетка (яйцеклетка), а мозговое вещество - сосуды и нервы. Формирование фолликулов заканчивается к моменту рождения. Закладывается их 200-300тыс., к 10 годам их становится в 3-4 раза меньше, к началу пубертатного периода остается около 15 тыс. (остальные подвергают-ся обратному развитию), из них созревает всего 300-400.

Следует отметить, что в отличие от мужских половых желез яич-ники не имеют протоков. Созревшая яйцеклетка выходит из фолли-кула при разрыве его стенки. Вместе с вытекающей прозрачной жидкостью яйцеклетка оказывается на поверхности яичника, в по-лости брюшины, откуда она затягивается в просвет маточной тру-бы. На месте лопнувшего фолликула образуется так называемое желтое тело - железа внутренней секреции. При отсутствии бере-менности, когда яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело назы-вается ложным и подвергается обратному развитию. Если же яйцеклетка оплодотворяется и наступает беременность, то желтое тело называется истинным, оно разрастается и сохраняется на протяже-нии всей беременности.

Эпителий фолликулов вырабатывает гормоны - эстрогены, ко-торые влияют на обмен веществ, определяя специфичность женско-го организма, увеличивают синтез гликогена в печени, отложение жировой ткани в организме, регулируют овариально-менструальный цикл, а в период беременности оказывают влияние на нормальное протекание этого процесса, подготавливают молочные железы к кормлению ребенка, задерживают очередное созревание яйцеклетки в яичнике.

Матка - непарный орган, лежит в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. В матке различают дно (вверху), тело, шейку (внизу). Щелевидная полость матки со стороны дна сообщается с правой и левой маточными трубами, а со стороны шейки продолжается в канал шейки, который заканчивается отверстием, открывающимся во влагалище. На матке различают пузырную и ки-шечную поверхности, правый и левый края.

Стенка матки имеет три оболочки: слизистую (эндометрий), мышечную (миометрий) и серозную (периметрии). В слизистой обо-лочке много желез, которые выделяют в полость матки слизистую жидкость, и кровеносных сосудов. В эту оболочку погружается оп-лодотворенная яйцеклетка. (Вне беременности поверхностный слой слизистой оболочки регулярно, через 24-28 дней, отслаивается и отторгается вместе с попадающей в полость матки яйцеклеткой. Разрывающиеся при этом сосуды слизистой оболочки начинают кровоточить. Такое маточное кровотечение называется менструаци-ей и длится 3-4 дня. Время от начала одной менструации до начала следующей получило название менструального цикла. В этот период в организме женщины происходят сложные структурно-функциональные изменения.

Мышечная оболочка матки наиболее толстая, состоит из боль-шого количества гладких мышечных клеток. Во время беременнос-ти в ней увеличивается и количество мышечных клеток, и масса каждой из них.

Серозная оболочка, покрывая матку с боков, переходит на стенки таза, образуя широкую связку матки. Кроме широких связок мат-ка имеет круглые связки, которые проходят через паховый канал и заканчиваются в ткани больших срамных губ.

Маточная труба -- парное образование длиной 10-12 см, по ко-торому яйцеклетка продвигается в матку. Каждая труба лежит в верхней части широкой связки матки и имеет два отверстия: одно из них открывается в матку, другое - в полость брюшины вблизи яичника. Стенка трубы состоит из слизистой оболочки, покрытой мерцательным эпителием, мышечной и серозной. Продвижение яй-цеклетки по трубе происходит под влиянием колебания ресничек эпителия и сокращения мышечной оболочки.

Матка и маточные трубы при выполнении физических упражне-ний могут несколько смещаться. Кроме того, у матки может изме-ниться степень ее наклона, а у маточных труб перистальтика. По-добные изменения наблюдаются чаще во время упражнений, вы-полняемых с повышением внутрибрюшного давления, с действием инерционных сил, особенно органов брюшной полости. Небезраз-личным оказывается и положение ног при выполнении упражнений. Так, при прыжках приземление с пронированными ногами приводит к большему опущению шейки матки, чем ее дна, т. е. к уменьшению ее нормального наклона вперед. Поэтому необходимо, следить за тем, чтобы приземление на обе ноги при прыжках, например через гимнастического козла или в волейболе, происходило при некоторой их супинации

Связки матки следует рассматривать как ограничители смеше-ния, а не фиксаторы положения. Из всех внешних сил больше и ча-ще других на положение матки и маточных труб действуют силы мышц живота, диафрагмы и тазового дна. Правильное развитие этих мышц может способствовать укреплению органов малого таза.

Влагалище - трубка длиной около 8 см, передняя и задняя стенки которой обычно сплюснуты. Вверху эта трубка сообщается с шейкой матки, а внизу открывается в срамную область. Перед вы-ходом в эту область, влагалище, как и мочеиспускательный канал, прободает толщу моче-половой диафрагмы. Сзади влагалища ле-жит прямая кишка, а спереди - мочеиспускательный канал. Внут-ренняя поверхность влагалища покрыта слизистой оболочкой, которая у отверстия в срамную область образует складку, называе-мую девственной плевой, а затем идет мышечная оболочка и, нако-нец, соединительнотканная, в которой много эластических волокон.

Пространство между малыми срамными губами называется преддверием влагалища, где находятся отверстия мочеиспускатель-ного канала, влагалища и протоков желез преддверья.

Промежность

Выводные пути пищеварительных, мочевых и половых органов топографически связаны с нижней стенкой брюшной полости, мяг-кие ткани которой образуют в выходе из малого таза промежность. В толще этой стенки находятся поперечнополосатые мышцы с фас-циями, соединительная ткань, подкожная клетчатка с кожей, крове-носные и лимфатические сосуды, нервы.

В промежности выделяют две диафрагмы: сзади - диафрагму таза, а спереди - моче-половую диафрагму. Диафрагма таза имеет одно отверстие (заднепроходное), а моче-половая диафрагма - од-но отверстие у мужчин (перепончатая часть мочеиспускательного канала) и два у женщин (мочеиспускательный канал и влагалище).

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11