Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций техногенного характера при использовании в технологическом процессе хлора

p align="left">Спасательные работы в зоне заражения выполняются в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и кожи.

Продолжительность работы смен определяется временем допустимого пребывания в средствах индивидуальной защиты при данных погодных условиях и тяжести работы.

Спасение пострадавших (пораженных) при авариях на ХОО с учетом характера, тяжести поражения и места их нахождения должно осуществляться [3]:

1. деблокированием пострадавших, находящихся под завалами разрушенных зданий и технологических систем, а также в поврежденных блокированных помещениях;

2. экстренным прекращением воздействия хлора на организм путем эвакуации из зоны заражения и использования средств индивидуальной защиты;

3. оказанием ПМП пораженным;

4. эвакуацией пораженных в медицинские пункты и учреждения для оказания первой врачебной помощи.

Первая медицинская помощь. При оказании ПМП пораженным необходимо [3]:

1. обеспечить ускоренное прекращение воздействия хлора на организм пораженного путем удаления капель вещества с открытых кожных покровов, промывания глаз и слизистых;

2. восстановить и поддерживать функционирование важных систем организма проведением простейших мероприятий (восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца);

3. наложить асептические повязки на раны и иммобилизовать поврежденные конечности;

4. эвакуировать пораженных в медицинские пункты для оказания первой врачебной помощи и дальнейшего лечения;

ПМП пораженным должна оказываться непосредственно на месте поражения.

Локализация чрезвычайных ситуаций. Локализацию, подавление или снижение до минимального уровня воздействия возникших при авариях на ХОО поражающих факторов в зависимости от типа ЧС, наличия необходимых технических средств и нейтрализующих веществ осуществляют следующими способами [3]:

1. прекращением выбросов хлора путем перекрытия задвижек с отключением поврежденной части технологического оборудования, установки аварийных накладок (бандажей) в местах прорыва емкостей и трубопроводов, установки заглушек, подчеканки фланцевых соединений;

2. постановкой жидкостных завес (водяных или нейтрализующих растворов) в направлении движения облака хлора;

3. созданием восходящих тепловых потоков в направлении движения облака хлора;

4. рассеиванием и смещением облака хлора газовоздушным потоком;

5. обвалованием пролива хлора для ограничения площади заражения и интенсивности испарения хлора;

6. откачкой (сбором) разлившегося хлора в резервные емкости;

7. засыпкой пролива сыпучими твердыми сорбентами;

8. структурированием (загущением) пролива хлора специальными составами с последующим вывозом и нейтрализацией;

9. выжиганием пролива.

В зависимости от типа возникшей ЧС локализация и обезвреживание облаков и проливов хлора может осуществляться комбинированием перечисленных способов.

Дезактивация. Осаждение газа [20]:

1. распыленная вода (330т/1т СДЯВ),

2. 5% раствор едкого натра или каустической соды (22-25т на 1т СДЯВ),

3. сульфид натрия,

4. гашеная известь,

5. щелочные отходы, кроме аммиачной воды (т.к. образуется взрывоопасный хлористый азот).

Дегазация жидкости [20]:

1. вода (0,6 - 0,9 т/1т СДЯВ),

2. 5% раствор едкого натра (22,5-23,0 т/1т СДЯВ),

3. грунт, песок, зола (2,3-3,5т/1т СДЯВ),

4. снег (3-4т на 1т СДЯВ).

Санитарная обработка людей и ее организация. Санитарная обработка населения осуществляется на санитарно-обмывочных пунктах (СОП), создаваемых на базе объектов коммунально-бытового назначения (бань, банно-прачечных комбинатов, санитарных пропускников), душевых отделений при производственных цехах, спортивных сооружениях, животноводческих комплексах и фермах. Основные элементы СОП [12]:

1. Контрольно-распределительный пост

2. Площадка частичной специальной обработки

3. Ожидальня

4. Пункт приема верхней одежды

5. Раздевальная

6. Обмывочная (душевая)

7. Одевальная

8. Санузлы

Вспомогательные элементы СОП:

1. Склад зараженной одежды

2. Склад обменного фонда одежды

3. Медицинский пункт

4. Хозяйственная кладовая

5. Отдельные комнаты отдыха для личного состава, работающего в «грязной» и «чистой» зонах

2.4 Особенности оказания медицинской помощи (МП) при ведении аварийно-спасательных работ, связанных с аварией на предприятии, в технологическом процессе которого используется хлор

МП - это комплекс определенных мер, необходимых для спасения жизни и сохранения здоровья пострадавшего. Вид и объем МП определяются характером повреждений, состоянием пострадавших и конкретно сложившейся обстановкой на месте аварий, катастрофы или происшествия. [4]

Первая медицинская помощь (ПМП) пораженным оказывается непосредственно на месте поражения. Это достигается двумя путями [2]:

1. пораженные оказывают само- и взаимопомощь;

2. немедленным привлечением медицинских формирований.

Само- и взаимопомощь [20]:

1. промыть глаза водой

2. надеть противогаз или ВМП, смоченную 2 % содой

3. обработать пораженные участки кожи мыльным раствором

4. немедленно покинуть очаг (лучше на транспорте)

Доврачебная медицинская помощь оказывается бригадами экстренной доврачебной медицинской помощи [4]:

1. розыск пораженных

2. при ненадетом противогазе обильно промыть глаза, рот, нос 2% содой

3. эвакуация из очага на носилках (транспорте)

Первая врачебная помощь оказывается на первом этапе медицинской эвакуации - догоспитальном этапе - и имеет своей важнейшей целью борьбу с такими опасными последствиями повреждений, как кровотечение, асфиксия, шок [4].

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных [20]:

1. снять с пораженного противогаз и освободить от стесняющей одежды

2. согреть пораженного

3. эвакуировать в лечебное учреждение

По показаниям [20]:

1. закапать в глаза 0,5 % дикаин с адреналином по 2-3 капли, защитить глаза от света

2. проводить ингаляции кислорода

3. при остановке дыхания ИВЛ, в/в цититон

4. при спазме голосовой щели: тепло на область шеи, атропин, при необходимости трахеотомия

5. сердечнососудистые средства

Квалифицированная медицинская помощь - комплекс терапевтических и хирургических мероприятий, осуществляемых врачами соответствующего профиля в лечебных учреждениях, направленных на предупреждение осложнений и борьбу с уже развившимися опасными осложнениями механических, термических и комбинированных поражений, а также создание условий для планового лечения пораженных до окончательного исхода. Специализированная медицинская помощь преследует те же цели, что и квалифицированная помощь, но оказывают ее врачи, специально подготовленные в данной узкой области хирургии, располагающие соответствующим оснащением. [4]

Первая врачебная и специализированная помощь [20]:

1. покой, тепло, горячее питье (молоко, чай)

2. при раздражении верхних дыхательных путей - вдыхание распыленного 2 % гипосульфита натрия, 2 % соды (2-3 раза в день по 10 минут)

3. при упорном кашле кодеин, дионин

4. при болях в глазах: 0,5 % дикаин по 2-3 капли, а затем 1-3 капли вазелинового масла

5. при спазме голосовой щели: тепло на область шеи, атропин, теплые щелочные ингаляции, при необходимости - трахеотомия

По показаниям: средства, тонизирующие сердечнососудистую систему (кофеин, кордиамин, коргликон и др.).

В результате проведенного исследования теоретической части данного вопроса можно сделать следующие выводы, что для уменьшения аварийных ситуаций на предприятиях, использующих в технологическом процессе хлор, необходимо:

1. строгое наблюдение за точностью протекания технологических процессов, условиями хранения и транспортирования хлора;

2. строгий надзор за состоянием технологических конструкций и надежностью оборудования;

3. повышение эффективности средств противоаварийной защиты;

4. улучшение состояния контрольно-измерительных приборов и средств автоматизации;

5. снижение запасов хлора до минимального, необходимого по технологии, количества;

6. своевременность и качество планово-предупредительных ремонтных работ;

7. осуществление организационных, технических и других мер, направленных на ограничение распространения хлора за пределы санитарно-защитной зоны при авариях и разрушениях;

8. повышение профессионализма и практических навыков персонала;

9. создание локальных систем оповещения о факте химически опасной аварии персонала объектов и населения;

10. организация штатных служб по предупреждению и ликвидации аварий;

11. подготовка персонала предприятия к действиям при возникновении нештатных ситуаций на производстве;

12. обучение населения, проживающего вблизи предприятий производства, хранения и транспортирования хлора, действиям в чрезвычайной ситуации, связанной с выбросом хлора.

Список использованной литературы

1. ГОСТ Р 22.1.10-2002 Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Мониторинг химически опасных объектов

2. ГОСТ Р 22.3.02-94 Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения

3. ГОСТ Р 22.8.05-99 Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Аварийно-спасательные работы при ликвидации последствий аварий на химически опасных объектах

4. Вишняков Я.Д., Вагин В.И., Овчинников В.В, Стародубец А.Н. Безопасность жизнедеятельности. Защита населения и территории в ЧС. /Высш. проф. образование - 2-е изд., стер. - М.: Асадемта, 2008 - 304 с.

5. Владимиров В.А., Измалков В.И. Катастрофы и экология - Москва: Академия, 2000 - 384 с.

6. Волокитина Т.В., Бральнина Г.Г., Никитская Н.И. Основы медицинский знаний: учебное пособие - Москва: Академия, 2008 - с. 106 - 107

7. Джозеф З. Энциклопедия экстренной медицинской помощи - Москва: Кронн-Пресс, 1998 - с. 249 - 252

8. Елисеев О.М. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь - Москва: Медицина, 1999 - с. 519 - 524

9. Емельянов В.М. Защита населения и территорий в ЧС - Москва: Асадемта , 2004 - 454 с.

10. Ильин А.А. Большая энциклопедия городского выживания - Москва: Эксмо, 2008 - с.407 - 408

11. Лифляндский В.Г., Закревский В.В., Болдуев С.А. Полная медицинская энциклопедия для всей семьи - СПб.: Сова; М: Эксмо-Пресс, 2002 - с.655

12. Михайлова Л.А., Соломин В.П. Безопасность жизнедеятельности - Москва: Академия, 2008 - 272 с.

13. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека - Москва: Академия, 2008 - с.512 - 521

14. Станцо В.В., Черненко М.Б. Популярная библиотека химических элементов - Кн.1 Водород-Палладий - Москва: Наука, 1983 - с. 238 - 247

15. Торопов Н.И., Блохина О.А., Черпецкая М.А. Безопасность труда в химической промышленности/ под общ. ред. Маринина Л.К. - Москва: Академия, 2007 - 528 с.

16. Фримантл М. Химия в действии - т.2 - Москва: Мир, 1998 - с. 281 - 289

17. Фрумина Н.С. Хлор. - М., 1983. - 256 с.

18. Фурман А.А. Неорганические хлориды. - М., 1980. - 227 с.

19. Шойгу С.К., Кудинов С.М., Неживой А.Ф. Учебник спасателя, 1997

20. http://med.siteedit.ru/page141

21. http://bgd.3dn.ru/publ/1-1-0-22

Расчетное задание

Произошла авария на химически опасном объекте вблизи населенного пункта с населением 1 млн. 456 тыс. человек. Численность пострадавшего населения, оказавшегося в зоне чрезвычайной ситуации и подвергшегося травматизму от общего числа населения K, составила 85%, 65%, 50% и 10%. Степень вероятности заболевания человека после инфицирования U = 0,5. Коэффициент неспецифической защиты H = 0,9; 0,7; 0,5. Коэффициент специфической защиты P = 0,5. Коэффициент экстренной профилактики E = 1. Рассчитать санитарные потери среди населения при аварии на химически опасном объекте.

Под санитарными потерями в эпидемическом очаге понимается число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса.

Санитарные потери населения при возникновении ЧС можно определить по следующей формуле:

,

где:

Сn - санитарные потери населения, чел.;

К - численность зараженного и контактировавшего населения, чел.;

U - контагиозный индекс или численное выражение возможного заболевания при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным);

Н - коэффициент неспецифической защиты. Зависит от своевременности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты;

Р - коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности) Учитывает эффективность различных вакцин, рекомендованных в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если же тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать 0,5;

Е - коэффициент экстренной профилактики. Соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни.

1. Дано: K = 85%; U = 0,5; H = 0,9; P = 0,5; E = 1.

Определить: Cn

Решение:

2. Дано: K = 85%; U = 0,5; H = 0,7; P = 0,5; E = 1.

Определить: Cn

Решение:

3. Дано: K = 85%; U = 0,5; H = 0,5; P = 0,5; E = 1.

Определить: Cn

Решение:

4. Дано: K = 65%; U = 0,5; H = 0,9; P = 0,5; E = 1.

Определить: Cn

Решение:

5. Дано: K = 65%; U = 0,5; H = 0,7; P = 0,5; E = 1.

Определить: Cn

Решение:

6. Дано: K = 65%; U = 0,5; H = 0,5; P = 0,5; E = 1.

Определить: Cn

Решение:

7. Дано: K = 50%; U = 0,5; H = 0,9; P = 0,5; E = 1.

Определить: Cn

Решение:

8. Дано: K = 50%; U = 0,5; H = 0,7; P = 0,5; E = 1.

Определить: Cn

Решение:

9. Дано: K = 50%; U = 0,5; H = 0,5; P = 0,5; E = 1.

Определить: Cn

Решение:

10. Дано: K = 10%; U = 0,5; H = 0,9; P = 0,5; E = 1.

Определить: Cn

Решение:

11. Дано: K = 10%; U = 0,5; H = 0,7; P = 0,5; E = 1.

Определить: Cn

Решение:

12. Дано: K = 10%; U = 0,5; H = 0,5; P = 0,5; E = 1.

Определить: Cn

Решение:

В результате проведенного исследования расчетного задания можно сделать следующие выводы, что для уменьшения санитарных потерь населения необходимо:

1. Своевременное, непрерывное и эффективное оказание экстренной медицинской помощи;

2. Своевременное проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания;

3. Своевременное разобщение населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях;

4. Обеспечение населения индивидуальными средствами защиты;

5. Заблаговременная вакцинация населения;

6. Проведение подготовки населения к действиям и оказанию ПМП в зоне ЧС;

7. Подготовка высококвалифицированных специалистов для проведения АСДНР в зоне ЧС;

8. Обеспеченность служб, выполняющих АСР, антибактериальными препаратами;

9. Обучение населения и персонала предприятия оказанию само- и взаимопомощи.

Медицинская сортировка - распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации. Цель сортировки и ее основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, разумно использовать имеющиеся силы и средства и провести рациональную эвакуацию.

Таблица 1 Медицинская сортировка по лечебно-эвакуационному признаку

Сортировочные группы по степени тяжести и симптомами поражения	Лечебно-эвакуационные мероприятия
Без симптомов поражения	Направляются любым видом транспорта под амбулаторное наблюдение.
Легкопораженные: раздражение верхних дыхательных путей, жжение и резь в глазах, слезотечение. Сухой кашель, чувство давления за грудиной, отек и гиперемия зева, гортани	После оказания неотложной помощи эвакуация под амбулаторное наблюдение.
Пораженные средней степени тяжести: симптомы предыдущего состояния в более выраженной форме. Умеренная одышка (25 - 30 дыханий в минуту), хрипы и ослабленное дыхание в легких, пульс частый, нитевидный, снижение АД до 100/50 мм рт.ст.	После оказания неотложной помощи эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в сопровождении медицинского работника.
Тяжелопораженные: см. симптомы предыдущего состояния. Сильное возбуждение, синюшность кожных покровов, удушье, нарушение координации, клокочущее дыхание, влажные хрипы в легких, возможна потеря сознания.	После оказания неотложной помощи и достижения состояния транспортабельности экстренная (в первую очередь) эвакуация на этап квалифицированной или специализированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в сопровождении врача

Из общего числа пораженных в ЧС техногенного характера при использовании в технологическом процессе хлора у 60 - 75 % наблюдается легкая степень поражения, 10 - 25% - средняя, 4 - 10% - тяжелая, 1 - 5% - крайнетяжелая (летальный исход).

Таблица 2 Расчет санитарных потерь населения по сортировочным группам в результате ЧС техногенного характера при использовании в технологическом процессе хлора

При 85% пострадавшего населения, т.е. чел.	При 50% пострадавшего населения, т.е. чел.
1-я сортировочная группа
2-я сортировочная группа
3-я сортировочная группа
4-я и 5-я сортировочные группы

Заключение

Особенностями химически опасных аварий являются непредсказуемость и внезапность, а также высокая скорость формирования и действия поражающих факторов, что повышает значение превентивных мероприятий. Превентивные мероприятия включают в себя следующее:

1. Правовые мероприятия включают разработку и принятие правовых и нормативно-технических документов в области защиты населения и территорий при авариях на ХОО;

2. Организационные мероприятия:

· Планирование защиты персонала ХОО и населения;

· Создание и поддержание в постоянной готовности сил и средств ликвидации аварии;

· Контроль химической обстановки;

· Создание, наряду с общей, локальной системы оповещения в пределах 1,5 - 2 километровой зоны вокруг ХОО, вводимой в действие непосредственно дежурной диспетчерской службой объекта;

· Накопление и организация хранения средств индивидуальной защиты по месту работы и месту жительства населения в готовности к немедленному использованию их при возникновении химической аварии;

· Подготовка населения к действиям в ЧС, связанных с химическим заражением в помещении и вне помещения.

3. Инженерно-технические мероприятия:

· Проектирование и строительство ХОО с учетом опасности воздействия возможных природных ЧС, вне районов массовой жилой застройки, с подветренной стороны по отношению к ним;

· Использование безопасных технологий, обеспечение высокой эксплуатационной надежности ХОО;

· Снижение запасов хлора до количеств, минимально необходимых по технологии;

· Создания на площадках хранения АОВ запасов адсорбирующих материалов (песка, шлака);

· Строительство для персонала ХОО и населения проживающего в опасной зоне, средств коллективной защиты;

· Создание санитарно-защитных зон вокруг ХОО.

4. Медико-профилактические мероприятия:

· Накопление медицинских средств защиты от хлора;

· Соблюдение населением гигиены питания, контроль чистоты продуктов питания и питьевой воды.

Выполнение всех мероприятий снизит вероятность возникновения аварии на ХОО, в технологическом процессе которого используется хлор, а также позволит уменьшить человеческие жертвы.

Страницы: 1, 2, 3