бесплатно рефераты
 

Медицинское страхование в Российской Федерации

p align="center"> Список используемой литературы

1. Конституция Российской Федерации. М., 1993.

2. Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). М., 1999.

3. Проект Федерального Закона «О здравоохранении в Российской Федерации». М., 2002.

4. Ахмедов С.А., Рахманов Ф.П. Оценка качества услуг учреждений здравоохранения в условиях страховой медицины - М.:ИСЭПН РАН, 1997- 132с. .

5. Гришин В.В., Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. М., 1995.- 208с.

6. Материалы по обобщению арбитражной практики по делам с участием территориальных фондов обязательного медицинского страхования. - М.: «Федеральный фонд ОМС». - М., 1997.- 135с.

7. Основы страховой деятельности./Под ред.Т.А.Федорова.- М.:Изд.- -во БЕК, 1999.- 776с.

8. Финансово-экономические аспекты деятельности работодателей в условиях обязательного медицинского страхования./ Под ред. В.В. Гришина. Г.В., Гуцаленко. Учебно-методическое пособие. - М., 1998.- 261c.

9. Что должен знать страхователь об обязательном медицинском страховании. / Под ред. проф. И.В. Полякова и канд. мед. наук В.В. Гришина.- М., 1996.- 197с.

10. Буклан С. Медицинское страхование необходимо не только на озере Чад, но и в Рязани // Туризм № 6, 1999. С. 38-39.

11. Решетников А. От стратегических планов - к практическим успехам // Медицинская газета № 45,от 16.09.99. С.4-5.

12. Система ОМС противостоит кризису // Медицинская газета № 49от 30.06.99.- С. 5.

13. Современное состояние и проблемы обязательного медицинского страхования // Финансы - № 5- 1999 - С. 2-6.

14. Таранов А. Сохраним систему ОМС - сохраним российское здравоохранение // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины № 2, 1999. С. 35-37.

15. ШаховВ.В. Страхование: Учебник для вузов.- М.:, 2003 - 311с.

16. Шолпо Л., Фотаки М. Сочетание общественного и частного в решении основных проблем медицинского страхования // Здравоохранение № 6, 1999. С. 45-52.

Приложение

Таблица 1

Расчет рисковой надбавки

(амбулаторно-поликлиническа помощь)

Годы

Вероятность проведения курса лечения

Стоимость курса лечения (руб.)

Размер выплат каждого года

q

Линейное отклонение

(q-q)

Квадрат линейных отклонений

(q-q)2

1

2

3

4

5

6

2001

0,80

14370

11496,000

948,420

899500,500

2002

0,78

14370

11208,600

661,020

436947,440

2003

0,74

14370

10633,800

86,220

7433,890

2004

0,70

14370

10059,000

-480,580

238710,420

2005

0,65

14370

9340,500

-1207,080

1457042,130

Итого

52737,900

3039634,368

Среднее

значение

10547, 7580

759908,592

Среднее

квадратическо

отклонение

-

8771,73

Таблица 2

Расчет рисковой надбавки

(скорая помощь)

Годы

Вероятность проведения курса лечения

Стоимость курса лечения (руб.)

Размер выплат каждого года

q

Линейное отклонение

(q-q)

Квадрат линейных отклонений

(q-q)2

1

2

3

4

5

6

2001

0,17

9574

1627,580

325,516

105960,670

2002

0,16

9574

1531, 840

229,776

52797,010

2003

0,13

9574

1244,620

- 57,444

3299,810

2004

0,12

9574

1148,880

-153,184

23465,340

2005

0,10

9574

957,400

-344,664

118793,270

Итого

6510,320

304316,100

Среднее

значение

1302,064

76079,025

Среднее

квадратическое

отклонение

-

275,82

Таблица3

Расчет рисковой надбавки (стационарная помощь)

Годы

Вероятность проведения курса лечения

Стоимость курса лечения (руб.)

Размер выплат каждого года

q

Линейное отклонение

(q-q)

Квадрат линейных отклонений

(q-q)2

1

2

3

4

5

6

2001

0,159

80452

12791,868

1190,690

1417741, 720

2002

0,155

80452

12470,060

868,882

754955,230

2003

0,143

80452

11504,636

-96,542

9320,430

2004

0,134

80452

10780,568

-820,610

673401,430

2005

0,130

80452

10458,760

-1142,418

1305119,800

Итого

58005,892

4160538,623

Среднее

значение

11601,178

1040134,656

Среднее

квадратическое

отклонение

-

1019,87

Таблица 4

Структура страховых тарифов

при коллективном страховании (1о)

Условия обследования и лечения

Стоимость курса лечения (руб.)

Вероятность проведения курса лечения

Рисковая нетто-ставка

Рисковая надбавка

1

2

3

4

5

Амбулаторно-поликлинические

14370

0,650

9340,50

871,7274

Стационарные

80452

0,130

10458,76

1019,8699

Скорая медицинская помощь

9574

0,100

957,40

275,8246

Итого

104396

20756,66

2167,4219

Совокупная нетто-ставка

Превентивные мероприятия

Расходы на ведение дел

Брутто-ставка

6

7

8

9

10212,2274

600,7193

1201,3851

12014,3851

11478,6299

675,2135

1350,4270

13504,2705

1233,2246

72,5426

145,0853

1450,8525

22924,0819

1348,4754

2696,9508

26969,5082

Таблица 5

Структура страховых тарифов

при коллективном страховании (2о)

Условия обследования и лечения

Стоимость курса лечения (руб.)

Вероятность проведения курса лечения

Рисковая нетто-ставка

Рисковая надбавка

1

2

3

4

5

Амбулаторно-поликлинические

14370

0,650

9340,50

1743,4547

Стационарные

80452

0,130

10458,76

2039,7398

Скорая медицинская помощь

9574

0,100

957,40

551,6493

Итого

104396

20756,66

4334,8439

Продолжение таблицы 6

Совокупная нетто-ставка

Превентивные мероприятия

Расходы на ведение дел

Брутто-ставка

6

7

8

9

11083,9547

651,9973

1303,9947

13039,9467

12498,4998

735,2059

1470,4117

14704,1175

1509,0493

88,7676

177,5352

1775,3521

25091,5039

1475,9708

2951,9416

29519,4163

Таблица 7

Структура страховых тарифов

при коллективном страховании (3о)

Условия обследования и лечения

Стоимость курса лечения (руб.)

Вероятность проведения курса лечения

Рисковая нетто-ставка

Рисковая надбавка

1

2

3

4

5

Амбулаторно-поликлинические

14370

0,650

9340,50

2615,1821

Стационарные

80452

0,130

10458,76

3059,6098

Скорая медицинская помощь

9574

0,100

957,40

827,4739

Итого

104396

20756,66

6502,2658

Продолжение таблицы 7

Совокупная нетто-ставка

Превентивные мероприятия

Расходы на ведение дел

Брутто-ставка

6

7

8

9

11955,6821

703,2754

1406,5508

14065,5083

13518,3698

795,1982

1590,3964

15903,9644

1784,8739

104,9926

209,9852

2099,8517

27258,9258

1603,4662

3206,9324

32069,3245

Таблица 8

Расчет рисковой нетто-ставки

в соответствии с полом и возрастом населения

Возрастные

Мужчины

Женщины

группы

эквивалентные единицы мед. помощи

рисковая нетто-ставка

эквивалентные единицы мед. помощи

рисковая нетто-ставка

0-1

10,00

40811,365

5,00

20405,682

2-4

7,00

28567,955

3,50

14283,978

5-9

3,70

15100,205

3,00

12243,409

10-14

3,00

12243,409

2,50

10202,841

15-19

2,20

8978,500

3,00

12243,409

20-24

2,50

10202,841

3,50

14283,978

25-29

2,00

8162,273

4,00

16324,546

30-34

2,00

8162,273

4,00

16324,546

35-39

2,50

10202,841

4,50

18365,114

40-44

3,50

14238,978

5,00

20405,682

45-49

4,50

18365,114

5,50

22446,250

50-54

5,00

20405,682

6,50

26527,387

55-59

6,50

26527,387

7,00

28567,955

60-64

7,50

30608,523

8,50

34689,660

65-69

8,00

32649,092

9,50

38770,796

70-74

10,00

40811,365

10,50

42851,933

75-79

10,50

42851,933

11,00

44892,501

80-84

12,00

48973,637

12,00

48973,637

85 и старше

13,00

53054,774

13,00

53054,774

Итого

17684,551886

5,698778

23258,396646

Таблица 9

Расчет страховых тарифов

при коллективном страховании мужского населения

Возрастные группы мужчин

Рисковая нетто-ставка

Рисковая надбавка

Совокупная нетто-ставка

1

2

3

4

0-1

43487,66

13624. 68

57112,34

2-4

30441,36

9537,28

39978,64

5-9

16090,42

5041,13

21131,55

10-14

13046,30

4087,41

17133,71

15-19

9567,29

2997,43

12564,72

20-24

19871,91

6225,87

26097,78

25-29

8697,53

2724,94

11422. 47

30-34

8697,53

2724,94

11422,47

35-39

10871,91

3406,17

14278,08

40-44

15220,68

4768,64

19989,32

45-49

19569,45

6131,11

25700,56

50-54

21743,83

6812,34

28556,17

55-59

28266,98

8856,04

37123,02

60-64

32615,74

10218,51

42834,25

65-69

34790,13

10899,75

45689,88

70-74

43487,66

13624,68

57112,34

75-79

45662,04

10305,92

59967,96

80-84

52185,19

16349. 62

68534,81

85 и старше

56533,96

17712,09

74246,05

Превентивные расходы

Расходы на ведение дел

Прибыль

Брутто-ставка

5

6

7

8

3807,49

11422,47

3807,49

76149,79

2665,24

7995,73

2665,24

53304,85

1408,77

4226,31

1408,77

28175,40

1142,25

3426,74

1142,25

22844,94

837,65

2512,94

837,65

16752,96

1739,85

5219,56

1739,85

34797,04

761,50

2284,49

761,50

15229,95

761,50

2284,49

761,50

15229,95

951,87

2855,62

951,87

19037,44

1332,62

3997,86

1332,62

26652,43

1713,37

5140,11

1713,37

34267,41

1903,74

5711,23

1903,74

38074,90

2474,87

7424,60

2474,87

49497,37

2855,62

8566,85

2855,62

57112,34

3045,99

9137,98

3045,99

60919,84

3807,49

11422,47

3807,49

76149,79

3997,86

11993,59

3997,86

79957,28

4568,99

13706,96

4568,99

91379,75

4949,74

14849,21

4949,74

98994,73

Таблица 10

Размер страховых тарифов

в зависимости от возраста лиц женского пола

Возрастные группы женщин

Рисковая

нетто-ставка

Рисковая надбавка

Совокупная нетто-ставка

1

2

3

4

0-1

20405,682

6392,318

26789,000

2-4

14283,978

4474,623

18758,601

5-9

12243,409

3835,391

16078,800

10-14

10202,841

3196,159

13399,000

15-19

12243,409

3835,391

16078,800

20-24

14283,978

4474,623

18758,601

25-29

16324,546

5113,854

21438,400

30-34

16324,546

5113,854

21438,400

35-39

18365,114

5753,086

24118,200

40-44

20405,682

6392,318

26798,000

45-49

22446,250

7031,550

29477,800

50-54

26527,387

8310,013

34837,400

55-59

28567,955

8949,245

37517,200

60-64

34689,660

10866,941

45556,601

65-69

38770,796

12145,404

50916,200

70-74

42851,933

13423,868

56275,801

75-79

44892,501

14063,099

58955,600

80-84

48973,637

15341,563

64315,200

85 и старше

53054,774

166620,027

69674,801

Итого

23258,396646

7285,964

30544,360625

Превентивные расходы

Расходы на ведение дел

Брутто-ставка

5

6

7

1576,353

3152,706

31527,059

1103,447

2206,894

22068,942

945,812

1891,623

18916,235

788,176

1576,353

15763,529

945,812

1891,623

18916,235

1103,447

2206,894

22068,942

1261,082

2522,165

25221,648

1261,082

2522,165

25221,648

1418,718

2837,435

28374,353

1576,353

3152,706

31527,059

1733,988

3467,976

34679,764

2049,259

4098,518

40985,177

2206,894

4413,788

44137,882

2679,800

5359,600

53596,001

2995,071

5990,141

59901,412

3310,341

6620,682

66206,824

3467,976

6935,953

69359,530

3783,247

7566,494

75664,941

4098,518

8197,035

81970,354

1796,727

3593,454

35934,542

Страницы: 1, 2, 3, 4


ИНТЕРЕСНОЕ



© 2009 Все права защищены.