| Медицинское страхование в Российской Федерации
p align="center"> Список используемой литературы1. Конституция Российской Федерации. М., 1993. 2. Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). М., 1999. 3. Проект Федерального Закона «О здравоохранении в Российской Федерации». М., 2002. 4. Ахмедов С.А., Рахманов Ф.П. Оценка качества услуг учреждений здравоохранения в условиях страховой медицины - М.:ИСЭПН РАН, 1997- 132с. . 5. Гришин В.В., Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. М., 1995.- 208с. 6. Материалы по обобщению арбитражной практики по делам с участием территориальных фондов обязательного медицинского страхования. - М.: «Федеральный фонд ОМС». - М., 1997.- 135с. 7. Основы страховой деятельности./Под ред.Т.А.Федорова.- М.:Изд.- -во БЕК, 1999.- 776с. 8. Финансово-экономические аспекты деятельности работодателей в условиях обязательного медицинского страхования./ Под ред. В.В. Гришина. Г.В., Гуцаленко. Учебно-методическое пособие. - М., 1998.- 261c. 9. Что должен знать страхователь об обязательном медицинском страховании. / Под ред. проф. И.В. Полякова и канд. мед. наук В.В. Гришина.- М., 1996.- 197с. 10. Буклан С. Медицинское страхование необходимо не только на озере Чад, но и в Рязани // Туризм № 6, 1999. С. 38-39. 11. Решетников А. От стратегических планов - к практическим успехам // Медицинская газета № 45,от 16.09.99. С.4-5. 12. Система ОМС противостоит кризису // Медицинская газета № 49от 30.06.99.- С. 5. 13. Современное состояние и проблемы обязательного медицинского страхования // Финансы - № 5- 1999 - С. 2-6. 14. Таранов А. Сохраним систему ОМС - сохраним российское здравоохранение // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины № 2, 1999. С. 35-37. 15. ШаховВ.В. Страхование: Учебник для вузов.- М.:, 2003 - 311с. 16. Шолпо Л., Фотаки М. Сочетание общественного и частного в решении основных проблем медицинского страхования // Здравоохранение № 6, 1999. С. 45-52. Приложение Таблица 1 Расчет рисковой надбавки (амбулаторно-поликлиническа помощь) |
Годы | Вероятность проведения курса лечения | Стоимость курса лечения (руб.) | Размер выплат каждого года q | Линейное отклонение (q-q) | Квадрат линейных отклонений (q-q)2 | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | | 2001 | 0,80 | 14370 | 11496,000 | 948,420 | 899500,500 | | 2002 | 0,78 | 14370 | 11208,600 | 661,020 | 436947,440 | | 2003 | 0,74 | 14370 | 10633,800 | 86,220 | 7433,890 | | 2004 | 0,70 | 14370 | 10059,000 | -480,580 | 238710,420 | | 2005 | 0,65 | 14370 | 9340,500 | -1207,080 | 1457042,130 | | Итого | | | 52737,900 | | 3039634,368 | | Среднее | значение | | 10547, 7580 | | 759908,592 | | Среднее | квадратическо | отклонение | - | 8771,73 | | | |
Таблица 2 Расчет рисковой надбавки (скорая помощь) |
Годы | Вероятность проведения курса лечения | Стоимость курса лечения (руб.) | Размер выплат каждого года q | Линейное отклонение (q-q) | Квадрат линейных отклонений (q-q)2 | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | | 2001 | 0,17 | 9574 | 1627,580 | 325,516 | 105960,670 | | 2002 | 0,16 | 9574 | 1531, 840 | 229,776 | 52797,010 | | 2003 | 0,13 | 9574 | 1244,620 | - 57,444 | 3299,810 | | 2004 | 0,12 | 9574 | 1148,880 | -153,184 | 23465,340 | | 2005 | 0,10 | 9574 | 957,400 | -344,664 | 118793,270 | | Итого | | | 6510,320 | | 304316,100 | | Среднее | значение | | 1302,064 | | 76079,025 | | Среднее | квадратическое | отклонение | - | 275,82 | | | |
Таблица3 Расчет рисковой надбавки (стационарная помощь) |
Годы | Вероятность проведения курса лечения | Стоимость курса лечения (руб.) | Размер выплат каждого года q | Линейное отклонение (q-q) | Квадрат линейных отклонений (q-q)2 | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | | 2001 | 0,159 | 80452 | 12791,868 | 1190,690 | 1417741, 720 | | 2002 | 0,155 | 80452 | 12470,060 | 868,882 | 754955,230 | | 2003 | 0,143 | 80452 | 11504,636 | -96,542 | 9320,430 | | 2004 | 0,134 | 80452 | 10780,568 | -820,610 | 673401,430 | | 2005 | 0,130 | 80452 | 10458,760 | -1142,418 | 1305119,800 | | Итого | | | 58005,892 | | 4160538,623 | | Среднее | значение | | 11601,178 | | 1040134,656 | | Среднее | квадратическое | отклонение | - | 1019,87 | | | |
Таблица 4 Структура страховых тарифов при коллективном страховании (1о) |
Условия обследования и лечения | Стоимость курса лечения (руб.) | Вероятность проведения курса лечения | Рисковая нетто-ставка | Рисковая надбавка | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | | Амбулаторно-поликлинические | 14370 | 0,650 | 9340,50 | 871,7274 | | Стационарные | 80452 | 0,130 | 10458,76 | 1019,8699 | | Скорая медицинская помощь | 9574 | 0,100 | 957,40 | 275,8246 | | Итого | 104396 | | 20756,66 | 2167,4219 | | Совокупная нетто-ставка | Превентивные мероприятия | Расходы на ведение дел | Брутто-ставка | | 6 | 7 | 8 | 9 | | 10212,2274 | 600,7193 | 1201,3851 | 12014,3851 | | 11478,6299 | 675,2135 | 1350,4270 | 13504,2705 | | 1233,2246 | 72,5426 | 145,0853 | 1450,8525 | | 22924,0819 | 1348,4754 | 2696,9508 | 26969,5082 | | |
Таблица 5 Структура страховых тарифов при коллективном страховании (2о) |
Условия обследования и лечения | Стоимость курса лечения (руб.) | Вероятность проведения курса лечения | Рисковая нетто-ставка | Рисковая надбавка | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | | Амбулаторно-поликлинические | 14370 | 0,650 | 9340,50 | 1743,4547 | | Стационарные | 80452 | 0,130 | 10458,76 | 2039,7398 | | Скорая медицинская помощь | 9574 | 0,100 | 957,40 | 551,6493 | | Итого | 104396 | | 20756,66 | 4334,8439 | | |
Продолжение таблицы 6 |
Совокупная нетто-ставка | Превентивные мероприятия | Расходы на ведение дел | Брутто-ставка | | 6 | 7 | 8 | 9 | | 11083,9547 | 651,9973 | 1303,9947 | 13039,9467 | | 12498,4998 | 735,2059 | 1470,4117 | 14704,1175 | | 1509,0493 | 88,7676 | 177,5352 | 1775,3521 | | 25091,5039 | 1475,9708 | 2951,9416 | 29519,4163 | | |
Таблица 7 Структура страховых тарифов при коллективном страховании (3о) |
Условия обследования и лечения | Стоимость курса лечения (руб.) | Вероятность проведения курса лечения | Рисковая нетто-ставка | Рисковая надбавка | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | | Амбулаторно-поликлинические | 14370 | 0,650 | 9340,50 | 2615,1821 | | Стационарные | 80452 | 0,130 | 10458,76 | 3059,6098 | | Скорая медицинская помощь | 9574 | 0,100 | 957,40 | 827,4739 | | Итого | 104396 | | 20756,66 | 6502,2658 | | |
Продолжение таблицы 7 |
Совокупная нетто-ставка | Превентивные мероприятия | Расходы на ведение дел | Брутто-ставка | | 6 | 7 | 8 | 9 | | 11955,6821 | 703,2754 | 1406,5508 | 14065,5083 | | 13518,3698 | 795,1982 | 1590,3964 | 15903,9644 | | 1784,8739 | 104,9926 | 209,9852 | 2099,8517 | | 27258,9258 | 1603,4662 | 3206,9324 | 32069,3245 | | |
Таблица 8 Расчет рисковой нетто-ставки в соответствии с полом и возрастом населения |
Возрастные | Мужчины | | Женщины | | | группы | эквивалентные единицы мед. помощи | рисковая нетто-ставка | эквивалентные единицы мед. помощи | рисковая нетто-ставка | | 0-1 | 10,00 | 40811,365 | 5,00 | 20405,682 | | 2-4 | 7,00 | 28567,955 | 3,50 | 14283,978 | | 5-9 | 3,70 | 15100,205 | 3,00 | 12243,409 | | 10-14 | 3,00 | 12243,409 | 2,50 | 10202,841 | | 15-19 | 2,20 | 8978,500 | 3,00 | 12243,409 | | 20-24 | 2,50 | 10202,841 | 3,50 | 14283,978 | | 25-29 | 2,00 | 8162,273 | 4,00 | 16324,546 | | 30-34 | 2,00 | 8162,273 | 4,00 | 16324,546 | | 35-39 | 2,50 | 10202,841 | 4,50 | 18365,114 | | 40-44 | 3,50 | 14238,978 | 5,00 | 20405,682 | | 45-49 | 4,50 | 18365,114 | 5,50 | 22446,250 | | 50-54 | 5,00 | 20405,682 | 6,50 | 26527,387 | | 55-59 | 6,50 | 26527,387 | 7,00 | 28567,955 | | 60-64 | 7,50 | 30608,523 | 8,50 | 34689,660 | | 65-69 | 8,00 | 32649,092 | 9,50 | 38770,796 | | 70-74 | 10,00 | 40811,365 | 10,50 | 42851,933 | | 75-79 | 10,50 | 42851,933 | 11,00 | 44892,501 | | 80-84 | 12,00 | 48973,637 | 12,00 | 48973,637 | | 85 и старше | 13,00 | 53054,774 | 13,00 | 53054,774 | | Итого | | 17684,551886 | 5,698778 | 23258,396646 | | |
Таблица 9 Расчет страховых тарифов при коллективном страховании мужского населения |
Возрастные группы мужчин | Рисковая нетто-ставка | Рисковая надбавка | Совокупная нетто-ставка | | 1 | 2 | 3 | 4 | | 0-1 | 43487,66 | 13624. 68 | 57112,34 | | 2-4 | 30441,36 | 9537,28 | 39978,64 | | 5-9 | 16090,42 | 5041,13 | 21131,55 | | 10-14 | 13046,30 | 4087,41 | 17133,71 | | 15-19 | 9567,29 | 2997,43 | 12564,72 | | 20-24 | 19871,91 | 6225,87 | 26097,78 | | 25-29 | 8697,53 | 2724,94 | 11422. 47 | | 30-34 | 8697,53 | 2724,94 | 11422,47 | | 35-39 | 10871,91 | 3406,17 | 14278,08 | | 40-44 | 15220,68 | 4768,64 | 19989,32 | | 45-49 | 19569,45 | 6131,11 | 25700,56 | | 50-54 | 21743,83 | 6812,34 | 28556,17 | | 55-59 | 28266,98 | 8856,04 | 37123,02 | | 60-64 | 32615,74 | 10218,51 | 42834,25 | | 65-69 | 34790,13 | 10899,75 | 45689,88 | | 70-74 | 43487,66 | 13624,68 | 57112,34 | | 75-79 | 45662,04 | 10305,92 | 59967,96 | | 80-84 | 52185,19 | 16349. 62 | 68534,81 | | 85 и старше | 56533,96 | 17712,09 | 74246,05 | | Превентивные расходы | Расходы на ведение дел | Прибыль | Брутто-ставка | | 5 | 6 | 7 | 8 | | 3807,49 | 11422,47 | 3807,49 | 76149,79 | | 2665,24 | 7995,73 | 2665,24 | 53304,85 | | 1408,77 | 4226,31 | 1408,77 | 28175,40 | | 1142,25 | 3426,74 | 1142,25 | 22844,94 | | 837,65 | 2512,94 | 837,65 | 16752,96 | | 1739,85 | 5219,56 | 1739,85 | 34797,04 | | 761,50 | 2284,49 | 761,50 | 15229,95 | | 761,50 | 2284,49 | 761,50 | 15229,95 | | 951,87 | 2855,62 | 951,87 | 19037,44 | | 1332,62 | 3997,86 | 1332,62 | 26652,43 | | 1713,37 | 5140,11 | 1713,37 | 34267,41 | | 1903,74 | 5711,23 | 1903,74 | 38074,90 | | 2474,87 | 7424,60 | 2474,87 | 49497,37 | | 2855,62 | 8566,85 | 2855,62 | 57112,34 | | 3045,99 | 9137,98 | 3045,99 | 60919,84 | | 3807,49 | 11422,47 | 3807,49 | 76149,79 | | 3997,86 | 11993,59 | 3997,86 | 79957,28 | | 4568,99 | 13706,96 | 4568,99 | 91379,75 | | 4949,74 | 14849,21 | 4949,74 | 98994,73 | | |
Таблица 10 Размер страховых тарифов в зависимости от возраста лиц женского пола |
Возрастные группы женщин | Рисковая нетто-ставка | Рисковая надбавка | Совокупная нетто-ставка | | 1 | 2 | 3 | 4 | | 0-1 | 20405,682 | 6392,318 | 26789,000 | | 2-4 | 14283,978 | 4474,623 | 18758,601 | | 5-9 | 12243,409 | 3835,391 | 16078,800 | | 10-14 | 10202,841 | 3196,159 | 13399,000 | | 15-19 | 12243,409 | 3835,391 | 16078,800 | | 20-24 | 14283,978 | 4474,623 | 18758,601 | | 25-29 | 16324,546 | 5113,854 | 21438,400 | | 30-34 | 16324,546 | 5113,854 | 21438,400 | | 35-39 | 18365,114 | 5753,086 | 24118,200 | | 40-44 | 20405,682 | 6392,318 | 26798,000 | | 45-49 | 22446,250 | 7031,550 | 29477,800 | | 50-54 | 26527,387 | 8310,013 | 34837,400 | | 55-59 | 28567,955 | 8949,245 | 37517,200 | | 60-64 | 34689,660 | 10866,941 | 45556,601 | | 65-69 | 38770,796 | 12145,404 | 50916,200 | | 70-74 | 42851,933 | 13423,868 | 56275,801 | | 75-79 | 44892,501 | 14063,099 | 58955,600 | | 80-84 | 48973,637 | 15341,563 | 64315,200 | | 85 и старше | 53054,774 | 166620,027 | 69674,801 | | Итого | 23258,396646 | 7285,964 | 30544,360625 | | Превентивные расходы | Расходы на ведение дел | Брутто-ставка | | 5 | 6 | 7 | | 1576,353 | 3152,706 | 31527,059 | | 1103,447 | 2206,894 | 22068,942 | | 945,812 | 1891,623 | 18916,235 | | 788,176 | 1576,353 | 15763,529 | | 945,812 | 1891,623 | 18916,235 | | 1103,447 | 2206,894 | 22068,942 | | 1261,082 | 2522,165 | 25221,648 | | 1261,082 | 2522,165 | 25221,648 | | 1418,718 | 2837,435 | 28374,353 | | 1576,353 | 3152,706 | 31527,059 | | 1733,988 | 3467,976 | 34679,764 | | 2049,259 | 4098,518 | 40985,177 | | 2206,894 | 4413,788 | 44137,882 | | 2679,800 | 5359,600 | 53596,001 | | 2995,071 | 5990,141 | 59901,412 | | 3310,341 | 6620,682 | 66206,824 | | 3467,976 | 6935,953 | 69359,530 | | 3783,247 | 7566,494 | 75664,941 | | 4098,518 | 8197,035 | 81970,354 | | 1796,727 | 3593,454 | 35934,542 | | |
Страницы: 1, 2, 3, 4
|
ИНТЕРЕСНОЕ
|